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Los QOTSA regresan luego de un poco productivo disco como lo fue el "Lullabies to Paralize", si hay algo para destacar del disco es ese sonido envolvente y casi robotico que tiene, en donde los coros lo introducen a uno en la canción. Josh Homme, fue aprendiendo a cantar de otras maneras, que quizás en discos anteriores no supo aprovechar. Supongo que sirvió de gran ayuda Chris Goss, quien participa en coros, asi como letras y música a lo largo del disco.

También cumplen un papel importantísimo las guitarras de Troy Van Leeuwen, destacando "Turning On The Screw", "Sick, Sick, Sick", "Misfit Love", "3's & 7's".

Otro de los factores casi infaltable en un disco de los QOTSA es el de Mark Lanegan, empezando por "Into The Hollow", siguiendo por "I Wanna Make It Wit Chu", cancion que proviene de una de las Desert Session, y tambien muy importante "Suture Up The Future". En fin el disco tiene sus grandes momentos, tanto excentricos, relajados, asi como rockeros.