Según Cobain, la idea inicial surgió tras ver un programa sobre partos acuáticos. Tras una sesión de fotos y varias pruebas con el concepto, se decidio utilizar esta icónica imagen. Pero el pene del bebé (Spencer Elden) creó una pequeña controversia: La discográfica estaba preocupada y preparó una versión alternativa de la foto, aunque se echaron atrás cuando Cobain sólo acepto tapar los genitales del niño con una etiqueta que dijese "Si te sientes ofendido por esto, debes ser un pedófilo encubierto".

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